Ledveni del nosi večjo obremenitev kot vsi drugi deli hrbtenice. Osteohondroza se razvije kot posledica degenerativno-distrofičnih procesov zaradi zmanjšanja višine diska. Marginalni osteofiti se razvijejo vzdolž robov vretenc. Hkrati se medvretenčni foramen zoži, korenina se stisne in pojavijo se simptomi osteohondroze. Zdravljenje ledvene osteohondroze je odvisno od stopnje bolezni.
Osteohondroza se včasih manifestira tako, da njeni simptomi "simulirajo" poškodbe drugih organov. V ICD mu je bila dodeljena koda - 10. Poskusili bomo podrobneje razumeti vse zapletenosti.
Mednarodna klasifikacija
Po ICD-10 ima osteohondroza oznako M42 in je razdeljena na podtipe. Koda M42.0 po ICD-10 kaže, da je to juvenilna različica, osteohondroza se kaže s Scheuermann-Mao ali Calvejevo boleznijo. Šifra M42.1 po ICD-10 daje predstavo o bolezni pri odraslih.
Če različica bolezni ni določena, bo v ICD-10 koda M42.9. Obstajajo tudi zapleti otroške osteohondroze; njihova koda ICD-10 je popolnoma drugačna. Pojavi se zaplet v obliki juvenilne kifoze, ki daje bolezen Scheuermann-Mao. Njegova koda po ICD je 10 M40.0.
Razlogi za videz
Zakaj se vse pojavi, še ni povsem znano, ena stvar je gotova: razvije se kršitev strukture medvretenčne ploščice, kar vodi do nadaljnjih sprememb v hrbtenici. Simptomi so jasno vidni po 35 letih, proces poškodbe pospeši dolgotrajno bivanje v statičnem položaju zaradi stresa. A za to ni kriva samo obremenitev; pogosto je bolezen genetska. Vzrok so lahko ploska stopala, zlasti 3. ali 4. stopnje.
simptomi
Zahrbtnost te bolezni hrbtenice je nesporna in sčasoma le napreduje. Skupaj zdravniki razlikujejo štiri stopnje razvoja te patologije.
Prva stopnja ne povzroča bolečin, človek lahko mirno in neboleče sedi, vendar se v jedru medvretenčne ploščice že pojavljajo spremembe, značilne za bolezen. Lahko trpijo tudi vezi, ki krepijo vretenca. Lokalno lahko opazite nelagodje, ki lahko seva daleč od problematičnega območja. Zaradi motenj v inervaciji žil spodnjih okončin se v njih opazi hladnost.
V drugi stopnji pride do uničenja fibroznega obroča medvretenčne ploščice. V ledvenem delu hrbtenice se pojavi nestabilnost; opaziti je mogoče povečano gibljivost in lokalno napetost v mišicah spodnjega dela hrbta. Oseba čuti stalno utrujenost, občutek nelagodja v hrbtu in negotovosti.
V tretji stopnji osteohondroza vodi do dejstva, da fibrozni obroč popolnoma izgubi svojo moč in poči, nucleus pulposus pa preseže svoje meje in tako nastane kila. Korenine hrbteničnih živcev so stisnjene in pojavijo se simptomi, predvsem bolečina. V območju inervacije stisnjenega živčnega korena je občutljivost popolnoma ali delno izgubljena. Jutranja ali vsakodnevna vadba povzroča znatno bolečino. V začetnih fazah moti pekoč občutek, mravljinčenje, nato pride na vrsto otrplost. Zmanjšana ali odsotna občutljivost se lahko šteje za vzrok paralize, ki povzroči atrofijo mišic.
Glede na značilne cone okvare občutljivosti lahko sklepamo, v katerem segmentu je prišlo do okvare. Če so vlakna ishiadičnega živca (najdebelejši živec v telesu) poškodovana, bo Lassègueov simptom pozitiven; to je enostavno preveriti doma. Morate ležati na hrbtu, neznanec vam pomaga dvigniti ravno nogo v kolenu. Če je simptom pozitiven, se bo bolečina okrepila; če je noga upognjena v kolenskem sklepu, popolnoma izgine.
Pri veliki velikosti kile je lahko prizadeta funkcija hrbtenjače. Pogosto lahko opazite simptome stiskanja "cauda equina", tako se pogosto manifestira osteohondroza, to je snop živcev, ki zapušča hrbtenjačo in prehaja skozi ledveno in sakralno hrbtenico. Simptomi vključujejo zmanjšano gibljivost in občutljivost spodnjih okončin. Poleg tega se dodajo motnje v delovanju medeničnih organov, zelo pogosto mehurja.
V četrti fazi so medvretenčni sklepi in vezi vključeni v degenerativni proces, pojavijo se simptomi nestabilnosti hrbtenice. Razvija se artroza sklepov med vretenci, spondiloartroza. Na tej stopnji praktično ni bolečine, vendar skupaj s tem skoraj popolnoma izgine sposobnost gibanja; vadba ali gimnastika za človeka postane pravi problem.
Zaradi poškodb različnih živcev, ki oživčujejo notranje organe, je lahko njihovo delovanje moteno. Včasih se človek že dolgo spopada z eno težavo, v resnici pa je vzrok osteohondroza. Poleg tega, da obstajajo značilni simptomi, je treba osteohondrozo hrbtenice diagnosticirati instrumentalno.
Diagnostika
Simptomi so pomembni, a slika ledvenega dela hrbtenice lahko dodatno potrdi osteohondrozo. Kaže poškodbe sklepov vretenc, zmanjšanje višine diska in zoženje medvretenčnih foramnov. Fotografija hrbtenice se naredi v dveh projekcijah; morda bodo potrebni dodatni funkcionalni testi.
Prisotnost hernije diska je mogoče potrditi z MRI; na sliki bodo vidne značilne spremembe. CT bo bolj jasno pokazal strukturo tkiva; še posebej priročno je, ker se tehnike izvajajo v različnih ravninah in odsekih. Možno je pogledati mesto, kjer se simptomi pojavijo in vas motijo.
Zdravljenje
Pred zdravljenjem ledvene osteohondroze je potrebno posvetovanje z nevrologom. Zdravila so že od nekdaj učinkovito pomagala pri odpravljanju bolezni. Predpisani so v tečajih približno 10 dni, ki jih dopolnjujejo vsi fizični postopki, dnevne vaje, gimnastika, masaža.
S pomočjo zdravil lahko učinkovito odpravite hude bolečine, ki jih povzročajo vnetja in otekline. Po zdravljenju v bolnišnici se jemanje zdravil in upoštevanje zdravnikovih navodil lahko nadaljuje doma.
Vsi začnejo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali NSAID. Ker zmanjšajo vnetni proces pri osteohondrozi, oteklina in bolečina izginejo. Zdravilo izbere zdravnik: imajo veliko kontraindikacij. Toda hkrati hitro ublažijo stanje; v nekaj dneh se bo oseba znebila bolečine in normalno sedela, osteohondroza se bo umaknila.
Zdravljenje bo nepopolno, če ne uporabljate zdravil, namenjenih obnavljanju strukture hrustanca. Imenujejo se hondroprotektorji in prispevajo k boljši prehrani hrustanca in obnovi diskovnega tkiva v začetnih fazah. Jemati jih je treba dolgo časa, tudi doma.
Mišični relaksanti vam omogočajo, da se znebite krčev mišic spodnjega dela hrbta. To stanje je odziv na stiskanje korenin.
Potrebna so zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo. Vse to bo odstranilo oteklino na mestu stiskanja, kar bo dalo živčnim celicam več kisika in hranil. Podoben učinek ima telovadba in masaža, ki ju lahko za lajšanje bolečin izvajamo doma.
Če vas hrbet močno boli in sedenje postane prava težava, boste potrebovali analgetike. Ta skupina zdravil vam bo omogočila, da se hitro znebite manifestacij bolezni.
Vitamini izboljšajo prehrano živčnih korenin in jih okrepijo. Če uporabimo to skupino zdravil, je zdravljenje veliko bolj učinkovito. Mazilo, ki ga je treba nanesti na območje največje bolečine, je odlično pri premagovanju simptomov bolečine.
Zdravnik predpiše mazilo, če vas hrbet močno boli in ne morete sedeti. Ko prodre v tkivo, ima mazilo protivnetni učinek na korenine. Mazilo se lahko uporablja kot obkladki ponoči. Mazilo nanesite na območja bolečine trikrat na dan.
Fizioterapija
Popolna rehabilitacijska terapija je sestavljena iz:
- fizikalna terapija;
- fizioterapija;
- masaža;
- vleka;
- ročna terapija;
- refleksoterapija.
Terapevtska gimnastika je sestavljena iz uporabe dozirane obremenitve ledvene hrbtenice. Z njegovo pomočjo se sprostijo stisnjene korenine, okrepijo se mišice in vzpostavi pravilna drža, ki jo nato podpiramo z vadbo. Gimnastika vam omogoča, da povečate obseg gibov in naredite vezi bolj elastične. Gimnastika je izbrana posebej za vsako osebo.
Tehnika, tako kot vadba, je enostavna za izvajanje, pomaga normalizirati krvni obtok in izboljša presnovo. Gimnastika pomaga izboljšati prehrano medvretenčne ploščice, povečati prostor med vretenci. Zaradi oblikovanja steznika se bolečina in obremenitev hrbtenice zmanjšata. Gimnastika se izvaja pod nadzorom specialista, vsako jutro pa je potrebna vadba, ki bo preprečila osteohondrozo.
Fizioterapevtske metode se uporabljajo, tako kot vaje, zelo široko. V pomoč so predvsem nizkofrekvenčni tokovi, izmenični tok, ultrazvok, laser in še veliko več. Poleg tega lahko uporabite mazilo z ultrazvokom. Metode lajšajo vnetja, bolečine in otekline. Najbolj priljubljeni:
- UHF;
- diodni zvočnik;
- magnet;
- terapija z udarnimi valovi;
- ultrazvok;
- elektroforeza.
Masaža se zelo pogosto uporablja v fazi, ko je bolečina že popustila. Masaža, tako kot vadba, pomaga hraniti hrustanec in izboljšuje presnovne procese. Masaža je kombinacija posebnih tehnik: drgnjenja, gnetenja, božanja in udarne vibracije.
Pravilno izvedena masaža je ključ do uspešnega zdravljenja in kasnejšega okrevanja. Masažo naj izvaja le specialist. Poleg tega lahko uporabite mazilo s protivnetnim učinkom. Masaža blaži mišične krče, izboljša prekrvavitev in krepi hrbet.
Ročna terapija je tudi masaža, vendar s posebno tehniko. Njen učinek je enak kot pri masaži.
Trakcija se izvaja s posebej izbranimi utežmi in tehnikami. Postopek pomaga povečati razmik med vretenci, lajša bolečine in obnavlja anatomsko os hrbtenice.
Akupunktura temelji na vplivu vboda z iglo na aktivne točke človeškega telesa. Tehnika je še posebej indicirana pri močnem bolečinskem sindromu.